Rawatan pembedahan vena varikos di kaki

Pembedahan untuk membuang urat varikos

Phlebologists terlibat dalam rawatan penyakit sistem vena, apabila mereka tidak berada di sana, maka pakar bedah vaskular. Kebanyakan poliklinik mempunyai pakar bedah. Setiap 5 tahun mereka menjalani kursus penyegaran, dengan mengambil kira pengenalan pengalaman moden dalam terapi konservatif dan kaedah rawatan pembedahan. Anda boleh mencari pakar yang akan menentukan kebolehlaksanaan pembedahan urat, merujuk pesakit ke pusat vaskular terdekat.

Perlu diingatkan bahawa bilangan campur tangan pembedahan pada urat kaki telah menurun kepada 10% terima kasih kepada pembangunan kaedah ekonomi atau pembedahan mikro. Dan operasi untuk mengembangkan urat esofagus dilakukan menggunakan teknologi endoskopik.

Pengenalan ubat dari kumpulan sclerosants ke kawasan yang terjejas pada kapal, ablasi frekuensi tinggi dan tindakan pancaran laser memungkinkan untuk membawa segmen vena varikos ke dalam keadaan kord tertutup. Dalam kes ini, semua harapan adalah pada pemeliharaan saliran melalui urat tambahan. Pesakit dengan cepat melalui fasa pemulihan, kembali ke kehidupan biasa dan bekerja. Tinggal lama di hospital tidak diperlukan.

Rawatan vena varikos semua wanita

Antara penyakit "wanita", vena varikos pelvis berleluasa. Setiap kanak-kanak perempuan kelima di bawah umur 17 tahun menghidapinya dan dalam usia pramenopaus - sehingga 80% wanita. Biasanya sakit membosankan di bahagian bawah perut, sakit haid disebabkan kepada pengembangan saluran ovari yang disebabkan, kurang kerap di kawasan ligamen luas rahim.

Rawatan dengan ubat venotonik hanya membantu pada peringkat awal. Dengan bantuan venografi transuterin, agen kontras disuntik, yang memungkinkan untuk melihat kawasan vena yang diperbesar, keadaan radas injap dan saluran cagaran pada satu siri sinar-X.

Yang paling bermaklumat ialah kaedah ovariografi terpilih, di mana agen kontras menembusi urat ovari.

Bagaimana untuk membuang urat varikos pelvis

Patologi urat pelvis menyerupai keradangan anggota badan, pundi kencing, usus, dan sendi pinggul.

Dengan sindrom kesakitan yang berterusan, rawatan pembedahan tidak lengkap. Operasi yang paling lembut ialah pengerasan buatan (menyekat) urat yang terjejas. Ia dilakukan di bawah anestesia dengan kawalan sinar-X. Ubat yang diperlukan disuntik ke dalam nod melalui kateter nipis. Selepas beberapa hari, urat disekat sepenuhnya dan dikecualikan daripada peredaran.

Sekiranya prosedur pembedahan sedemikian tidak mungkin, hanya pembedahan yang meluas akan membantu: Selepas membuka dinding perut di kawasan pelvis, urat yang diperbesarkan dikeluarkan. Operasi sedemikian dilakukan secara rutin di klinik ginekologi. Doktor cuba untuk tidak merosakkan bekalan darah ke anggota badan apabila wanita itu dalam usia subur.

Bilakah operasi kecemasan tidak boleh diketepikan?

Pembedahan untuk vena varikos dilakukan sama ada atas sebab yang mendesak atau bergantung kepada pilihan taktik rawatan dan peringkat penyakit.

Petunjuk untuk campur tangan pembedahan segera untuk vena varikos esofagus adalah pendarahan akut, yang tidak dihentikan oleh kaedah tambahan dan konservatif, pendarahan berulang. Oleh kerana punca utama patologi adalah tekanan tinggi dalam sistem portal, shunt lilitan diperlukan untuk melegakan dan mengurangkan.

Teknik untuk mencipta saluran intrahepatik ekstrajugular adalah dengan meletakkan stent dalam saluran antara vena hepatik dan portal. Rawatan memungkinkan untuk menghentikan kehilangan darah dalam 100% kes.

Kelemahan yang serius:

  • kerumitan tinggi;
  • perkembangan ensefalopati hepatik kemudian.

Dalam operasi lain, urat esofagus dan perut diikat dengan anastomosis. Kaedah ini traumatik, ia tidak melegakan tekanan intraportal yang meningkat. Pendarahan berulang selalunya mungkin.

Walaupun selepas operasi sedemikian, kadar kelangsungan hidup pesakit diramalkan rendah pada tahun-tahun akan datang. Kematian berlaku disebabkan oleh penyakit hati yang mendasari (sirosis dengan koma hepatik). Oleh itu, pesakit yang menghidap penyakit hati disyorkan untuk menjalani pemeriksaan esophagoscopic sekurang-kurangnya dua kali setahun bagi mengelakkan pendarahan secara endoskopik jika vena varikos berkembang.

Miniflebektomi untuk membuang urat varikos

Untuk siapa rawatan pembedahan vena varikos kaki ditunjukkan?

Sistem vena kaki pada jarak yang jauh dari jantung adalah yang paling melampau, beban yang tinggi dapat dilihat apabila orang itu berdiri tegak. Oleh itu, urat cetek dan dalam pada bahagian kaki lebih kerap terjejas daripada yang lain. Aliran darah terbalik (refluks) membawa kepada genangan dan perubahan trofik dalam tisu.

Pembedahan yang paling biasa untuk membuang vena varikos ialah phlebectomy. Ia diberikan kepada pesakit apabila:

  • kerosakan yang meluas kepada urat dalam dan dangkal;
  • Tanda dan gejala trombophlebitis;
  • warna kulit berubah;
  • ulser trofik;
  • Tiada keberkesanan rawatan konservatif.

Matlamat rawatan pembedahan vena varikos kaki

Dengan urat varikos di kaki, kaedah pembedahan digunakan jika hasil positif yang diperlukan tidak dapat dicapai dan ancaman kepada perkembangan trombosis dengan embolisme, gangren pada bahagian kaki timbul.

Operasi mesti memenuhi objektif berikut:

  • Pemulihan aliran darah normal dalam urat;
  • Keluarkan ketulan yang telah muncul di dinding kapal.

Bagaimanakah operasi disediakan?

Diagnosis mesti disahkan oleh diagnostik ultrasound. Untuk menilai tahap gangguan peredaran darah di kaki, pemeriksaan Doppler, imbasan dengan kaedah dupleks atau tripleks digunakan. Ini membolehkan pakar bedah mengetahui kawasan yang mempunyai kadar aliran darah paling rendah sebelum pembedahan untuk mengambil kira keadaan dinding saluran dan nada injap.

Pesakit ditugaskan:

  • analisis umum darah, air kencing, najis;
  • ujian biokimia untuk menilai fungsi hati dan tisu buah pinggang;
  • Coagulogram;
  • kesimpulan EKG;
  • Fluorografi dalam dua unjuran (jika belum setahun selepas peperiksaan, bawa hanya keputusan);
  • Wanita memerlukan ijazah pakar sakit puan;
  • Ujian Saringan untuk HIV dan RW.

Sekiranya pesakit sentiasa mengambil ubat, tarikh akhir untuk membatalkan pendaftaran sementara mesti dipersetujui dengan doktor.

Untuk siapa operasi dikontraindikasikan?

Walaupun penggunaan teknik pembedahan yang meluas, rawatan pembedahan adalah kontraindikasi:

  • terhadap latar belakang kehamilan dan penyusuan;
  • pesakit tua;
  • jika terdapat bukti sklerosis bersamaan arteri kaki;
  • jika terdapat bentuk diabetes mellitus yang teruk;
  • dengan abses pada kulit.

Mereka tidak boleh melakukan operasi pada urat pesakit kanser, mereka boleh mengaktifkan perkembangan proses malignan.

Operasi manakah yang dijalankan di klinik?

Yang paling biasa ialah phlebectomy gabungan, yang terdiri daripada empat peringkat berturut-turut. Sebelum memulakan prosedur, pakar bedah menandakan perjalanan urat dan penyetempatan nod pada kulit kaki. Pakar bedah memutuskan betapa pentingnya menggunakan semua peringkat; dalam apa jua keadaan, versi pendek mungkin mencukupi.

  1. Pertama, urat saphenous diikat pada titik persilangan dengan urat dalam (crossctomy).
  2. Kedua, hirisan kulit dibuat di mana hujung urat diunjurkan, kebanyakannya bermula dari pangkal paha, untuk mendapatkan akses ke urat cetek yang besar. Probe dimasukkan pada satu hujung, dinding kapal digenggam dan dikeluarkan, dipusingkan ke luar, prosesnya serupa dengan mengeluarkan stok (pelucutan).
  3. Yang ketiga ialah ligatur saluran perforasi dalaman yang membentuk sambungan antara urat dalam dan batang.
  4. Keempat ialah membuang kawasan kecil urat (miniflebektomi) dengan cangkuk kecil melalui tusukan kulit yang kecil.
Pembuangan urat dengan urat varikos

Bergantung pada jangkaan keterukan dan tahap operasi, anestesia am dan anestesia tulang belakang digunakan. Kadang-kadang anestesia tempatan adalah mencukupi. Keseluruhan operasi mengambil masa sehingga dua jam. Miniflebektomi boleh digunakan bersama dengan kaedah bukan invasif pada peringkat awal penyakit.

Bagaimanakah pemulihan selepas operasi berfungsi?

Pada jam pertama tempoh selepas operasi, kaki diikat dengan pembalut elastik di sepanjang keseluruhan urat yang dikeluarkan. Untuk mencapai kedudukan tinggi, tayar khas, bantal dan hujung kaki dinaikkan digunakan. Untuk pencegahan trombosis, antikoagulan ditetapkan.

Duduk dan bangun dibenarkan pada hari kedua. Dari hari ketiga, urut, terapi senaman, fisioterapi digunakan. Selepas 7 hari, doktor mengeluarkan jahitan. Selepas mengeluarkan urat besar, parut 3-5 cm kekal, pigmentasi dan indurasi adalah mungkin. Tiada perubahan kulit daripada mini-phlebectomy; hematoma kecil surut selepas beberapa hari. Pesakit mesti memakai pakaian mampatan selama sekurang-kurangnya dua bulan.

Berapakah kos pembedahan di klinik berbayar?

Kita mesti menghadapi kesukaran rawatan pembedahan di kemudahan perubatan awam, di mana pakar dan bantuan teknikal yang sesuai kurang berkemungkinan. Oleh itu, adalah perlu untuk memilih doktor berpengalaman dari klinik dan pusat swasta.

Sekiranya berlaku komplikasi, anda pasti perlu menyemak dengan syarikat insurans anda. Ini perlu dimasukkan dalam kontrak. Dokumen lain ialah kelulusan institusi untuk aktiviti operasi yang diperlukan.

Terapi mampatan selepas pembedahan untuk membuang urat varikos

Stokin lutut mampatan dan pembalut membantu memulihkan aliran darah selepas pembedahan.

Apabila membandingkan harga, perhatikan mata kontrak berikut, ini termasuk dalam harga:

  • tinggal selepas pembedahan di klinik (termasuk makan);
  • Terapi fizikal;
  • pemeriksaan perubatan berulang.

Ia juga penting untuk mengetahui sama ada kemudahan itu berfungsi dalam sistem KKV (syarikat insurans mungkin mengenakan sebahagian daripada kos kepada anda).

Julat harga bergantung pada lokasi kemudahan yang dipilih dan kerumitan teknikal operasi.

Pesakit yang telah menjalani pembedahan tidak sepatutnya melupakan punca-punca vena varikos yang masih ada. Penjagaan berterusan untuk peredaran darah, berjalan wajib, perjuangan dengan berat badan berlebihan akan membantu melambatkan penyakit.

Testimoni daripada pesakit

Ulasan mengenai campur tangan pembedahan yang dipindahkan secara amnya positif. Pesakit menyingkirkan masalah kosmetik. Ini penting terutamanya untuk wanita. Bengkak dan sakit di kaki akan berhenti serta-merta selepas pembedahan.

  • Wanita, 42 tahun, jurujual: "Saya perlu berdiri di atas kaki selama 12 jam. Saya mendapat vena varikos yang tidak lagi disebabkan oleh kecacatan kosmetik. Dari klinik mereka, mereka menghantar saya berjumpa pakar phlebolog di hospital wilayah. Mereka segera menawarkan untuk menjalani pembedahan, dan saya bersetuju. Semuanya dilakukan secara percuma. Saya pun tak faham kenapa perlu cari klinik swasta. Dia berada di wad 4 katil. Saya mula berlari pada hari kedua. Kaki saya sakit untuk sebulan lagi, tetapi semuanya berjalan tanpa komplikasi. "
  • Lelaki, 50 tahun, pemandu teksi: "Sudah tentu, kaedah bukan pembedahan adalah bagus, tetapi kami hanya menggunakannya apabila ia dibakar. Saya telah menjalani pembedahan sebelah kaki. Saya menghabiskan 3 hari di klinik swasta. Harga adalah ilahi. Tetapi sekarang saya bekerja dengan tenang dan tidak memikirkan tentang kesakitan. "
  • Wanita, 40 tahun, guru sekolah rendah: "Tetapi saya terpaksa menggunakan phlebectomy kecil. Vena telah kendur dengan nod subkutan. Hanya 2 nod telah dialih keluar. Setakat ini, begitu baik. Doktor memberi amaran bahawa penyakit itu berterusan. Mungkin perlu menjalani operasi lain pada masa hadapan.